サインバルタ®と排尿障害
先日、排尿障害治療薬からサインバルタ®カプセルに変更された患者さんがいた。話を聞いてみると、違う薬を試してみると言われたみたい。
「サインバルタ🄬」と「排尿障害」なにか見たことがあるような気がしたので調べてみた。
添付文書からわかるのは、これくらい。
適応
1). うつ病・うつ状態。
2). 次期疾患に伴う疼痛：糖尿病性神経障害、線維筋痛症、慢性腰痛症、変形性関節症。
副作用
（一部抜粋）尿閉（頻度不明）、排尿困難（1~5%）
ネットでいろいろ調べてみた。
まずエビデンスあるのかなと思ったら、普通に海外では「腹圧性尿失禁」に対して承認されてる。日本とアメリカでは承認されていないみたい。
デュロキセチンは、SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤）。今回の作用としては、尿道に存在するα受容体を刺激して尿道収縮を引き起こす。また、仙髄にあるオヌフ核のα受容体・セロトニン受容体を介してオヌフ核を活性化させることで、尿道括約筋を収縮させる。
作用機序もしっかり研究されてる。今回は腰痛もあるので副作用も期待して処方されたのだろう。
今気になること
・適応外使用は保険使える？
・腹圧性尿失禁
・オヌフ核
・排尿障害治療薬